XƏSTƏ KARTI
Diş klinikasında elektron xəstə kartı: nə olmalıdır, tam siyahı
Qısa cavab. Diş klinikasında elektron xəstə kartı xəstə haqqında hər şeyin bir yerdə olduğu səhifədir. Onda səkkiz bölmə olmalıdır: şəxsi və əlaqə məlumatı, anamnez, diş xəritəsi, rentgen və klinik şəkillər, müalicə planı, gəlişlər və qeydlər, ödənişlər, razılıqlar. Allergiya kimi vacib xəbərdarlıq kart açılan kimi görünməli, hər işçi isə kartın yalnız öz işinə lazım olan hissəsini görməlidir.
Elektron xəstə kartının səkkiz bölməsi
| Bölmə | Nə yazılır | Niyə lazımdır |
|---|---|---|
| Şəxsi məlumat | Ad, doğum tarixi, telefon, klinikanı kimin tövsiyə etdiyi | Xəstəni tapmaq və onunla əlaqə |
| Anamnez | Allergiya, xroniki xəstəlik, daimi dərmanlar, hamiləlik | Müalicənin təhlükəsizliyi |
| Diş xəritəsi | Hər dişin vəziyyəti FDI nömrəsi ilə | Ağızın ümumi mənzərəsi |
| Rentgen və şəkillər | Tarixlə və dişə bağlı | Dəyişikliyi zamanla görmək |
| Müalicə planı | Dişlər, işlər, seanslar, qiymət | Xəstə ilə razılaşma |
| Gəlişlər və qeydlər | Hər gəlişdə görülən iş və həkimin qeydi | «Keçən dəfə nə etmişdik?» sualının cavabı |
| Ödənişlər | Ödəniş, avans, borc, taksit | Pul mübahisəsinin qarşısını almaq |
| Razılıqlar | Müalicəyə, məlumatın işlənməsinə və mesajlara razılıq | Razılaşmanın izi |
Kart bir yerdə olanda həkim, administrator və kassir eyni xəstəyə baxır. Rentgen bir qovluqda, ödəniş dəftərdə, plan isə Excel-də olanda hər sual üçün üç yerə baxmaq lazım gəlir.
Anamnez: kartın ən vacib hissəsi
Anamnez formunun dəqiq suallarını həkim müəyyən edir. Stomatologiyada formada adətən bunlar olur:
- dərmana, anesteziyaya və lateksə allergiya;
- ürək-damar xəstəlikləri, diabet, qan təzyiqi və qanaxma ilə bağlı problemlər;
- daimi qəbul edilən dərmanlar;
- hamiləlik;
- əvvəlki stomatoloji müalicədə yaranan problemlər.
Anamnez bir dəfəlik deyil. Yeni müalicədən əvvəl xəstədən dərmanlarının və səhhətinin dəyişib-dəyişmədiyini soruşun və kartı tarixlə yeniləyin. Allergiya kimi xəbərdarlıq kartın görünən yerində durmalıdır, anamnez səhifəsinin içində itməməlidir.
Diş xəritəsi və rentgen
Diş xəritəsində hər dişin vəziyyəti FDI nömrəsi ilə yazılır: kariyes, plomb, tac, çəkilmiş diş, implant. Ətraflı: odontoqram nədir.
Rentgen və klinik şəkil tarixlə və dişə bağlı saxlanmalıdır. Onda bir ildən sonra eyni dişin iki şəklini yan-yana görmək və xəstəyə dəyişikliyi göstərmək olur. Ümumi qovluğa atılan və ya həkimin telefonunda qalan şəkil isə lazım olanda tapılmır.
Gəlişlər və həkimin qeydi
Hər gəlişdə qısa qeyd yazılır: tarix, həkim, diş, görülən iş və növbəti addım. Məsələn:
«36, kanal müalicəsi, birinci seans. Növbəti seans planda yazılıb. Xəstəyə ağrı olarsa zəng etməsi deyildi.»
Bu qeyd həkim dəyişəndə də işləyir: başqa həkim kartı açanda müalicənin harada qaldığını görür. Uzun müalicənin seanslara bölünməsi haqqında: müalicə planı necə tərtib olunur.
Razılıqlar kartda
- Müalicəyə razılıq. Xəstə planı və riskləri dinləyib razılaşdığını imzalayır.
- Fərdi məlumatların işlənməsinə razılıq. Qanun, məcburi hallar istisna olmaqla, yazılı razılıq tələb edir. Razılıqda xəstənin və klinikanın kimliyi, məqsəd, məlumatların siyahısı, razılığın müddəti və geri götürülmə şərtləri olmalıdır (Fərdi məlumatlar haqqında Qanun, 8.1 və 8.2).
- Mesajlara razılıq. Kampaniya və dəvət mesajları üçün ayrıca razılıq: gəlməyən xəstəni geri qaytarmaq.
- Şəklin istifadəsinə razılıq. Klinik şəkli sosial şəbəkədə və ya təqdimatda göstərmək üçün ayrıca razılıq lazımdır.
İmzalı kağız formanı skan edib karta əlavə edin. Proqramdakı qeyd xanası xatırlatma kimi faydalıdır, amma imzalı formanı əvəz etmir. Razılıq formasının mətnini hüquqşünasla hazırlayın.
Kim nəyi görür
| Rol | İşi üçün nə lazımdır |
|---|---|
| Həkim | Anamnez, diş xəritəsi, rentgen, plan və qeydlər |
| Administrator | Əlaqə, təqvim, plan və ödənişlər |
| Köməkçi | Gəlişə hazırlıq üçün klinik məlumat |
| Diş texniki | Sifariş, diş, rəng və xəstənin kodu, tam adı və telefonu yox |
Rol üzrə giriş həm məlumatı qoruyur, həm də ekranı sadələşdirir. Ən azı klinikadan kənarda işləyən diş texniki xəstənin tam adını və telefonunu görməməlidir. Texniklə iş haqqında: diş texniki ilə hesablaşma.
Kağız kartdan elektron karta keçid: addımlar
- Aktiv xəstələrdən başlayın, köhnə arxivi sonraya saxlayın.
- Əvvəlcə allergiya və xroniki xəstəlik qeydlərini köçürün.
- Xəstə növbəti dəfə gələndə kağız kartı elektron karta köçürün və anamnezi təzələyin.
- Köhnə rentgenləri skan edib tarixi ilə əlavə edin.
- İmzalı razılıq formalarını skan edib karta əlavə edin.
- Kağız kartları arxivdə saxlayın, onları dərhal məhv etməyin.
Xəstə siyahısının köçürülməsi haqqında: Excel-dən klinika proqramına keçid.
asisDENT-də bu var
asisDENT diş klinikası proqramında elektron xəstə kartı var: anamnez, diş xəritəsi, rentgen, müalicə planı və ödənişlər bir yerdədir, kart iPhone və Android tətbiqində də açılır. Ətraflı: imkanlar.
Tez-tez verilən suallar
Elektron kart kağız kartı tam əvəz edirmi?
Gündəlik iş üçün bəli: həkim və administrator elektron karta baxır. İmzalı razılıq formalarının kağız nüsxəsini isə saxlayın və tibbi sənədlərin saxlanma tələblərini dəqiqləşdirin.
Xəstə öz kartını görmək istəsə nə etməli?
Xəstə özü barəsində toplanan fərdi məlumatların məzmunu ilə tanış olmaq hüququna malikdir (Fərdi məlumatlar haqqında Qanun, 7.1.3). Kimliyini yoxlayın və məlumatı xəstənin özünə verin, ailə üzvünə yox.
Allergiya qeydi harada olmalıdır?
Kart açılan kimi görünən yerdə, kartın hansı bölməsinin açıq olmasından asılı olmayaraq. Həkim müalicəyə başlamazdan əvvəl ona baxmalıdır.
Eyni xəstəyə iki kart açılmasın deyə nə etməli?
Kart açmazdan əvvəl xəstəni telefon nömrəsi və adı ilə axtarın. İki kart olanda tarixçə ikiyə bölünür: borc, plan və rentgen ayrı-ayrı yerlərdə qalır və həkim tam mənzərəni görmür.
Kartda nə yazılmamalıdır?
Xəstə haqqında şəxsi rəy, zarafat və müalicəyə aid olmayan məlumat. Kart tibbi sənəddir: onu xəstə də, başqa həkim də oxuya bilər.